110年:內專
糖尿病的血糖控制，胰島素阻抗 (insulin resistance)是重要的致病機轉，Thiazolidinedione (TZD)可以改 善增加增加胰島素敏感度，目前國內TZD類藥物，僅有Pioglitazone，下列之選項中，何者為必須留意的 藥物副作用？ (1)骨折 (2)尿道感染 (3)心臟衰竭 (4)腦中風 (5)眼睛黃斑部水腫。
A(1)+(2)+(3)。
B(3)+(4)+(5)。
C(1)+(3)+(5)。
D(2)+(3)+(4)。
E(1)+(2)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
Thiazolidinedione（TZD）透過PPAR-γ活化改善周邊組織胰島素敏感度，但其作用機轉同時影響水分代謝、骨質及視網膜微環境，衍生特定副作用需特別留意。
選項分析
- 選項(1) 骨折：Pioglitazone可抑制骨質生成並促進骨髓脂肪形成，臨床試驗顯示接受pioglitazone治療的女性，非脊椎骨折風險顯著增加（女性用藥組5.1％ vs. 安慰劑組2.5％），男性則無明顯變化。 (ncbi.nlm.nih.gov, trial.medpath.com)
- 選項(2) 尿道感染：此為SGLT2抑制劑特有風險，pioglitazone並無顯著增加泌尿道感染的證據。 (trial.medpath.com)
- 選項(3) 心臟衰竭：TZD常誘
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