111年:內專
如圖所示的皮疹，病史已有10年，關於此疾病以下敘述何者為非？
A會造成關節炎及指甲病變。
B因心血管疾病導致死亡的比率比一般人高。
C服用β受體阻斷劑如propranolol 可能使疾病惡化。
D口服類固醇是第一線治療。
EIL-23抑制劑及IL-17抑制劑是有效的生物製劑治療。
詳細解析
本題觀念：
慢性斑塊型牛皮癬（psoriasis vulgaris）為皮膚常見免疫介導性疾病，除典型鱗屑性紅斑外，亦可引發關節炎、甲病變及全身性併發症；治療原則係根據輕重度選擇外用、光療、系統性及生物製劑。
影像分析：
影像可見軀幹及臀部多處紅色至鮮紅色斑塊，邊緣清楚、分布對稱，表面覆蓋銀白色厚鱗屑，部分斑塊相互融合成片狀；典型符合慢性斑塊型psoriasis vulgaris的臨床特徵，鱗屑堆積、刮痕呈點狀出血（Auspitz sign）等病理特徵可進一步支持診斷。
選項分析
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選項A 會造成關節炎及指甲病變。
約30%的牛皮癬患者可併發psoriatic arthritis，指甲可出現pitting、oncholysis等改變，甲炎及關節病變為常見併發症，判斷正確(self.com)。 -
選項B 因心血管疾病導致死亡的比率比一般人高。
系統性慢性發炎促進動脈粥狀硬化，severe psoriasis患者心血管死亡風險相對風險（RR）約1.39，顯著高於對照組，且伴隨心肌梗塞與中風風險增加，判斷正確([ahajournals.org](https://www.ah
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