有關類風濕性關節炎成因與病理變化，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

類風濕性關節炎（RA）是慢性、全身性的自體免疫發炎疾病，主要侵犯滑膜關節，反覆發炎可能逐漸造成軟骨與骨破壞。現有治療雖不能保證根治，但疾病修飾抗風濕藥及標靶藥物能降低發炎、控制疾病活動並減慢關節損害，治療目標可達緩解或低疾病活動度。因此，把RA稱為急性疾病，又說目前無法有效控制，並不符合目前對病程與治療成效的認識。

選項分析

• A：錯誤。 RA屬慢性自體免疫疾病，不是急性發炎疾病；雖然尚無根治方法，現有藥物仍可有效控制活動度、減少發炎並延緩結構損害。「不能根治」不等於「不能控制」。
• B：正確。 滑膜炎是RA早期且具代表性的病理變化。增生的發炎滑膜可形成 pannus，侵入並破壞軟骨與鄰近骨骼。
• C：大致正確。 疲累是RA常見的全身性症狀；發炎細胞激素可能參與其中，但疲累通常由多種因素共同影響，不能視為單一蛋白質作用的必然結果。
• D：大致正確。 RA常在成年中年發病，病程可持續多年並有活動加劇與緩解的起伏。研究所見中位症狀起始年齡約為女性45歲、男性50歲；疾病也可能在其他年齡發生，因此40～70歲是概括範圍，不是硬性界線。

答案解析

依官方答案選 A。此選項同時錯在「急性」與「無法有效控制」：RA的核心病程是慢性免疫發炎，而治療已能抑制活動、減少關節破壞，部分個案可達緩解或低活動度。考題所要

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