110年:內專
接種腺病毒載體SARS-COV-2疫苗偶發血栓性血小板低下(thrombotic thrombocytopenia)，以下描述何者 錯誤?
A大多發生於接種疫苗後5至30天。
B常見腦靜脈血栓、腹腔內靜脈血栓或肺栓塞。
C表現與heparin-induced thrombocytopenia很像，與病人最近有使用heparin有關。
D病人血清中可測到對抗血小板第4因子(platelet factor 4)的血小板活化抗體，該抗體可經由與血小 板Fcγ接受器而活化血小板。
E治療建議以nonheparin抗凝血劑或IVIG。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於Vaccine‐induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia (VITT，又稱TTS)，即接種腺病毒載體SARS-CoV-2疫苗後，出現類似HIT的免疫介導性血小板減少伴血栓形成。
選項分析
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選項A：接種疫苗後5至30天發病
多數病例於接種ChAdOx1或Ad26.COV2.S疫苗後5–30天內出現血小板減少及血栓，符合NICE指引診斷時間窗；ASH指引時間窗為4–42天，兩者均與題述相符，故選項A正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B：常見腦靜脈血栓、腹腔內靜脈血栓或肺栓塞
VITT典型好發於顱內靜脈竇、脾髂系或腎上腺靜脈，同時也可見深部靜脈血栓或肺栓塞，甚至動脈血栓。此描述與臨床病例吻合，故選項B正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C：表現與HIT相似，且與病人最近使用heparin有關
雖然VITT在臨床
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