109年:內專
依据2016年Taiwan Society of Cardiology有關非瓣膜性心房纖維顫動(Atrial fibrillation) 病人之預防腦中風 的治療指引，請問何種說法是錯誤的？
AAspirin對腦中風的預防是無療效
B包括台灣在內的亞洲人，臨床實証發現以新式口服抗凝血藥物(New Oral Anti-Coagulants, NOACs) 比 Warfarin 對腦中風的預防更具療效
C七十五歲老年人合併有中-重度慢性腎衰竭時，建議可使用低劑量NOAC，但若使用Warfarin，Time to therapeutic range > 70%時，可改用Warfarin
D就亞洲病人而言，使用低劑量NOACs 可作為如Warfarin一樣安全的治療選擇
E亞洲病人使用Warfarin或NOAC都有較高腦中風、大出血及顱內出血的發生，是以建議含Aspirin 及 Clopidogrel的雙重抗血小板治療(Dual antiplatelet therapy, DAPT) 代替
詳細解析
本題觀念：
非瓣膜性 atrial fibrillation 病人之腦中風預防以口服抗凝血藥物為主。2016 年台灣心臟學會指引整理亞洲大型隨機試驗與健保資料庫結果，重點包括：
- Aspirin 或 DAPT 在 AF 並無明確效益且出血風險不低，故不建議作為單獨或替代治療。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
- 相較 warfarin，NOAC（DOAC）不論標準劑量或亞洲常用之低劑量，都展現較佳的缺血性中風保護並減少顱內出血，尤以亞洲族群差異更為明顯。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, [ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.117.008150?utm_sou
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