109年:內專
下列造成濾出性肋膜積水(Transudative pleural effusion) 之病因，何者根據Light's criteria最常被誤判為滲 出液(Exudate)？
A鬱血性心臟衰竭(Congestive heart failure)患者使用利尿劑治療
B肝硬化(cirrhosis)
C腎病症候群(nephrotic syndrome)
D低白蛋白血症(hypoalbuminemia)
E肺塌陷(atelectasis)
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於Light’s criteria的敏感度高但特異度較低，可能將濾出性肋膜積水錯誤判為滲出性，特別是在使用利尿劑改變胸腔與血中蛋白或LDH濃度的情況下。
選項分析
-
選項A – 鬱血性心臟衰竭(Congestive heart failure)患者使用利尿劑治療
心衰引起的濾出性肋膜積水原本蛋白、LDH濃度低，但利尿劑使體液重新分佈並從胸腔吸收水分，導致胸腔液蛋白與LDH被「濃縮」，滿足Light’s criteria的任一條件，約25% – 30%的病例會被誤判為滲出性液體，屬最常見之「偽滲出性」情形 (archbronconeumol.org, medicinehack.com)。 -
選項B – 肝硬化(cirrhosis)
肝硬化患者可因腹水經橫膈膜進入胸腔形成
...（解析預覽）...