下列何者造成的肋膜積液不屬於漏出液（transudate）？

本題觀念

肋膜積液可先依形成機轉分成漏出液（transudate）與滲出液（exudate）。漏出液主要是全身性水分壓力或血漿膠體滲透壓改變，讓較少蛋白質的液體被推入肋膜腔；滲出液則多半來自局部發炎、感染、腫瘤或肋膜微血管通透性增加。低白蛋白血症、腎病症候群與肝硬化都屬於全身性因素，結締組織病則常因發炎性肋膜病變形成滲出液。

選項分析

A. 正確，也是本題答案。結締組織病，例如類風濕性關節炎與全身性紅斑性狼瘡，可直接引起肋膜發炎，改變肋膜微血管通透性，因此典型上造成滲出液，而不是單純由靜水壓或膠體滲透壓失衡形成的漏出液。

B. 錯誤。低白蛋白血症會降低血漿膠體滲透壓，使血管內留住水分的力量減弱，液體較容易移出血管並累積在肋膜腔，通常形成漏出液。這是全身性蛋白不足造成的壓力平衡改變。

C. 錯誤。腎病症候群會大量流失尿蛋白，導致血清白蛋白降低與膠體滲透壓下降，並常伴隨全身性水腫。這種機轉可造成漏出性肋膜積液，而非典型發炎性滲出液。

D. 錯誤。肝硬化可因門脈高壓、腹水，以及橫膈膜小孔讓腹水移入胸腔，形成肝性胸水；其主要是全身性壓力與液體分布異常，通常歸為漏出液。臨床上仍須依病史、影像與肋膜液檢驗判斷，不能只靠疾病名稱取代實際分析。

答案解析

答案為A。先問「液體是因全身壓力失衡而被動移出，還是因局部肋膜發炎而增加通透性」。低白蛋白血症、腎病症候

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