病人主訴因為牙齒感染而服用超過 1 週的 amoxicillin，近幾日開始出現不適症狀，抽血檢驗報告指出，病人的腎臟功能在 1 個月內有惡化現象，根據藥物引起的間質性腎炎的臨床表現，下列敘述何者最不可能出現在這位病人身上？

本題觀念：

本題聚焦於藥物誘發型急性間質性腎炎（drug-induced acute interstitial nephritis, DI-AIN）的臨床表現。DI-AIN屬於第四型細胞媒介延遲型超敏反應，常由β-lactam類抗生素（如penicillins、cephalosporins）或NSAIDs等藥物引發，患者在用藥後約7–14天出現腎功能急遽下降，伴隨腎間質炎症及水腫。

選項分析

• 選項A 發熱、皮疹和血中嗜酸性白血球增多
  典型的藥物過敏反應三聯徵（fever, rash, eosinophilia）為beta-lactam類引起AIN最常見的表現，methicillin誘發案例中約有17%出現此三聯徵。在其他藥物引起的AIN中，雖機率較低但仍屬常見症狀之一。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 水腫和呼吸急促
  DI-AIN造成急性腎功能不全，常伴隨oliguria及鈉水潴留，進而引起周邊水腫及肺水腫（pulmonary edema），表現為呼吸急促。MedlinePlus指出，interstitial nephritis可出現“swelling of any area of body”及“fluid in the lun

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