104年:專師內科
關於老年人腎臟照護之敘述，下列何者錯誤?
A脫水是引起急性間質性腎炎(acute interstitial nephritis)最常見之原因
B預防發生急性腎衰竭應儘量避免使用 Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs)
C腎絲球過濾率會隨著年齡老化而下降，但血清肌酸酐濃度不一定伴隨著老化而上升
D腎小管壞死是腎性急性腎損傷(intrarenal cause of acute kidney injury)最常見的原因
詳細解析
本題考的觀念是：老年人急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）常見病因與老化對腎功能之影響，特別聚焦於
- 急性間質性腎炎（acute interstitial nephritis, AIN）的主要誘因
- 腎因性 AKI 中最常見的病理型態
- 老化對腎絲球過濾率 (GFR) 與血清肌酸酐 (serum creatinine) 的差異變化
- 高齡用藥（如 ARB）與預防 AKI 的臨床考量
以下逐一解析各選項：
A 脫水是引起急性間質性腎炎 (acute interstitial nephritis) 最常見之原因
‧錯誤
‧AIN 約 70–75% 由藥物引起，最常見的藥物包括 NSAIDs、抗生素、proton-pump inhibitor、利尿劑、allopurinol、ICPI 等。
‧脫水屬腎前性因素，可引發 prerenal azotemia 或因長期缺血轉變為急性腎小管壞死 (acute tubular necrosis, ATN)，但並非 AIN 的主要病因。
B 預防發生急性腎衰竭應儘量避免使用 Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs)
‧正確
‧ARB 會使輸出小動脈擴張，降低腎小球濾過壓。在老年人若同時存在低血容量、利尿劑使用、NSAI
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