113年:專師內科
下列臨床情境，何者最不適合執行顱內動脈取栓術？
A80 歲病人，NIHSS (national institutes of health stroke scale) 的分數為 4 分
B發病時間 1 小時前，NIHSS 分數為 22 分
C發病至就醫時間為 5 小時，但影像學顯示有明確的可挽救缺血半暗帶 (penumbra)
D電腦斷層血管攝影顯示頸內動脈近端阻塞，但無法使用靜脈溶栓治療
詳細解析
本題觀念：
急性缺血性中風 (AIS) 大血管阻塞 (LVO) 患者的機械取栓術 (mechanical thrombectomy, MT) 適應症，重點在於：NIHSS 分數、發病與治療時間窗、影像學條件 (ASPECTS、penumbra/mismatch)、以及靜脈溶栓 (IV tPA) 的可行性。
選項分析
-
選項A：80 歲病人，NIHSS 4 分
NIHSS <6 屬輕度中風，RCT 主要納入 NIHSS ≥6；AHA/ASA 指引中 0–6 小時窗內，對 NIHSS ≥6、ICA 或 M1 區域阻塞、ASPECTS ≥6 為 I 類 (強烈建議)；對 NIHSS <6 則僅為 IIb 類、證據等級 C-LD (利益不確定) (ncbi.nlm.nih.gov) (ahajournals.org)。 -
選項B：發病時間 1 小時前，NIHSS 22 分
發病短 (≤6h)、重度中風 (NIHSS ≥6)、符合 LVO 典
...（解析預覽）...