108年:內專
有關阿斯匹靈敏感型氣喘(Aspirin-sensitive asthma)之敘述，下列何者正確? (1)通常先發生過敏性鼻炎(Perennial rhinitis)與鼻息肉(Nasal polyps)之病徵；(2)阿斯匹靈敏感型氣喘比較不會被病毒感染引發急性發作 (Exacerbations of asthma)；(3)阿斯匹靈敏感型氣喘常常在同一家庭中會有多位成員發生；(4)cyclooxygenase 1 (COX-1) 抑制劑較COX-2 抑制劑容易引發阿斯匹靈敏感型氣喘；(5)治療效果以抗白三烯素(Antileukotrienes)較佳，吸入性類固醇 (Inhaled corticosteroids)不建議使用
A(1)+(2)+(3)
B(2)+(3)+(4)
C(1)+(2)+(4)
D(1)+(4)
E(3)+(4)+(5)
詳細解析
本題觀念：
Aspirin-sensitive asthma，又稱Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease (AERD)或Samter’s triad，特徵為成人期發作的哮喘、慢性鼻竇炎合併反覆鼻息肉，以及服用NSAIDs（尤其COX-1抑制劑）後急性呼吸道惡化。其病理機轉為COX-1被抑制，使抑制性前列腺素E₂ (PGE₂) 下降，致使脂氧合酶途徑上調，產生大量cysteinyl leukotrienes，引發支氣管收縮與黏膜水腫。
選項分析
-
選項(1) 通常先發生過敏性鼻炎(Perennial rhinitis)與鼻息肉(Nasal polyps)之病徵
AERD的典型發展順序是先出現慢性rhinitis症狀（打噴嚏、鼻塞、流鼻水），接著鼻息肉形成，再發生哮喘及對NSAIDs的過敏反應。AERD三聯徵即包含「慢性鼻竇炎/鼻息肉」與「哮喘」與「NSAID不耐受」(aaaai.org)。 -
選項(2) A
...（解析預覽）...