110年:內專

關於氣喘的描述,下列何者錯誤?

A內源性氣喘(intrinsic asthma)血清中IgE的濃度通常較高。
B規則使用吸入型類固醇可預防運動誘發氣喘 (exercise-induced asthma, EIA)。
CLong-acting β₂-agonist(LABA)應與吸入型類固醇合併使用,不宜單獨使用。
DLong-acting Muscarinic Antagonists (LAMA),於使用LABA合併吸入型類固醇治療不佳之患者,可改 善患者肺功能。
E患有阿斯匹靈敏感型氣喘 (aspirin sensitive asthma)之病患,應避免服用 nonselective COX inhibitors。

詳細解析

本題觀念:

氣喘分為過敏性(extrinsic/atopic)與非過敏性(intrinsic/nonatopic)兩大類,前者常伴隨IgE增高;運動誘發性氣喘(EIA/EIB)屬非特異性刺激所致的支氣管收縮,可透過長期控制性藥物(如ICS)預防;LABA不可單獨用於持續型氣喘,需合併ICS;對於使用ICS+LABA仍控制不佳者,加入LAMA(如tiotropium)可改善肺功能;阿斯匹靈敏感型氣喘(Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease, AERD)因COX-1抑制導致白三烯途徑活化,應避免非選擇性COX抑制劑。

選項分析

  • 選項A
    內源性(intrinsic)氣喘病人無明確致敏抗原,常見發作誘因為感染、壓力等非IgE途徑刺激,血清總IgE維持在正常範圍(thoracickey.com)(sciencedirect.com)。敘述「內源性氣喘血清中IgE通常較高」與教科書

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