106年:內專
關於氣喘階梯式治療(stepwise therapy)的敘述,下列何者正確? (1)每周使用緩解藥物(reliever medication)大於兩次以上, 就需規律使用控制藥物(controller medication)；(2)控制藥物的首選為吸入型類固醇(inhaled corticosteroids)；(3)第一階病人僅使用吸入型短效之乙型交感神經刺激就可以；(4)吸入型類固醇的起始劑量為中劑量(相當200 μg BID/day beclomethasone dipropionate )；(5)使用控制藥物後兩個月就可評估治療效果
A(1)+(2)+(3)
B(2)+(3)+(4)
C(1)+(5)
D(4)+(5)
E(3)+(4)+(5)
詳細解析
本題觀念：
氣喘階梯式治療(stepwise therapy)依據病人症狀頻率與控制程度，從最輕微的緩解用藥(SABA PRN)往上「升階」至低、中、高劑量ICS，或加入LABA、LTRA等，目標是以最少的藥物達到最佳控制，並定期評估再調整。
選項分析
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選項A：(1)+(2)+(3) (1) 每周使用緩解藥物>兩次需規律使用控制藥
實際門檻為自我使用SABA ≥2次/月即應開始ICS；若以「≥2次/週」判定，會過度升階。故此敘述錯誤。(atsjournals.org)
(2),(3) 均正確，但因(1)錯，A不全對。 -
選項B：(2)+(3)+(4) (2) 控制藥首選為吸入型類固醇
GINA將低劑量ICS列為所有持續性氣喘第一線長期控制藥。(slideshare.net)
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