108年:內專
關於急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)的柏林定義(Berlin definition)，下列何者錯誤?
A從危險因子的暴露到ARDS的發生為7天內
B影像學診斷包括胸部X光或胸部電腦斷層
C需完全排除心臟衰竭或Volume overload
D重度ARDS定義為 PaO2/FiO2 ≦ 100 mmHg
E取消急性肺損傷(Acute lung injury, ALI)一詞
詳細解析
本題觀念：
急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 的 Berlin 定義，關鍵在於四大構面：發病時程 (≤1週)、影像學表現 (雙側浸潤，CXR或CT)、來源判斷 (呼吸衰竭「非完全可由心衰或液體過負荷解釋」) 以及低氧嚴重度分級 (PaO2/FiO2 與 PEEP ≥5 cmH2O)。同時，Berlin 定義捨棄原先的 Acute Lung Injury (ALI) 一詞。
選項分析
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選項A
「從危險因子的暴露到ARDS的發生為7天內」
Berlin 定義要求「在已知臨床刺激或新/惡化呼吸症狀後 1 週內發病」。此敘述正確 (merckmanuals.com)。 -
選項B
「影像學診斷包括胸部X光或胸部電腦斷層」
Berlin 定義允許以胸部X光或 chest CT 證實雙側浸潤，且排除少量胸水、肺葉塌陷或結節造成的影像學重疊。此敘述正確 ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/multimedia/table/berlin-
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