115年:護理內外護理(1)
有關心因性休克護理重點之敘述，下列何者錯誤？
A依醫囑使用促進心臟幫浦之藥物
B使用溫熱療法（如電毯）提高全身周邊循環血量
C為提高心輸出量，必要時協助放置主動脈內氣球幫浦（IABP）
D給予氧氣使用
詳細解析
本題觀念：
心因性休克 (Cardiogenic Shock) 的病理生理與護理原則
心因性休克是指心臟幫浦功能衰竭（如嚴重心肌梗塞、心衰竭），導致心輸出量 (Cardiac Output, CO) 急劇下降，無法供應身體組織代謝所需。 此時身體會啟動代償機制：交感神經興奮導致周邊血管收縮 (Vasoconstriction)，以維持中心血壓並確保重要器官（腦、心）的血流灌注。因此，病人臨床表現常為皮膚濕冷、蒼白。護理的重點在於減輕心臟負荷、增加心肌收縮力及維持重要器官灌流，而非單純改善周邊循環。
選項分析
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A. 依醫囑使用促進心臟幫浦之藥物：(正確)
- 心因性休克的核心問題是心臟收縮力不足。臨床上常使用強心劑 (Inotropes)，如 Dopamine、Dobutamine 或 Norepinephrine。
- 這些藥物能增強心肌收縮力、增加心輸出量或維持血壓，改善組織灌流，是標準治療措施。
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B. 使用溫熱療法（如電毯）提高全身周邊循環血量：(錯誤，為本題答案)
- 病理機轉：休克時病人四肢冰冷是因為身體啟動了「周邊血管收縮」的代償機制，將有限的血液集中供給腦部與心臟等生命中樞。
- 危險性：若使用電毯或熱水袋進行主動加溫，會導致周邊血管擴張 (Vasodilation)。這會將血液從重要器官拉往周邊皮膚與肌肉，導致中心血壓進一步下降，回心血量減少，反而加重休克與器官缺血，甚至誘發循環衰竭。
- 正確護理：僅需給予一般性保暖（如蓋輕薄被單）預防寒顫（寒顫會增加耗氧量）即可，絕對不可使用主動式加熱設備來「促進循環」。
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C. 為提高心輸出量，必要時協助放置主動脈內氣球幫浦（IABP）：(正確)
- IABP 原理：氣球在舒張期充氣（增加冠狀動脈灌流），在收縮期放氣（產生負壓，降低後負荷 Afterload）。
- 效果：這能減少左心室做功並增加心輸出量，是心因性休克常見的機械輔助治療手段。
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D. 給予氧氣使用：(正確)
- 休克會導致組織灌流不足與缺氧。給予高濃度氧氣（甚至必要時進行插管與機械通氣）可提高動脈血氧含量，改善組織缺氧狀態，減輕無氧代謝造成的乳酸堆積。
答案解析
答案：B
選項 B 是錯誤的敘述。在心因性休克（及大多數類型的休克）中，嚴格禁止使用電毯或熱敷等主動加溫措施來試圖改善周邊循環。這樣做會破壞身體維持血壓的血管收縮代償機制，導致致命性的低血壓與重要器官缺血。
核心知識點
考生應掌握 心因性休克 (Cardiogenic Shock) 的關鍵護理原則：
- 體位：平躺或抬高下肢 20-30 度（若無肺水腫），採半坐臥姿（若有肺水腫/呼吸困難）。
- 保暖原則：給予被蓋保暖以防寒顫，但禁用熱水袋/電毯（避免血管擴張導致血壓下降）。
- 藥物治療：熟記強心藥物（Dopamine, Dobutamine）與血管加壓劑（Norepinephrine）的作用。
- 機械輔助：了解 IABP 的作用機轉（增加冠狀動脈灌流、降低後負荷）。
- 監測指標：中心靜脈壓 (CVP)、肺動脈楔壓 (PAWP)、尿量（>30 ml/hr 為腎臟灌流指標）。