107年:內專
關於肺高壓(pulmonary hypertension)的敘述，下列何者錯誤？
A肺高壓的定義為：於休息狀態，平均肺動脈壓大於25毫米汞柱
B肺動脈壓力可經由置入肺動脈導管(pulmonary artery catheter)直接測得，或者藉由經胸前心臟超音波估算
C肺臟血栓動脈內膜切除術（pulmonary thromboendarterectomy）是治療慢性血管栓塞造成之肺動脈高壓(chronic thromboembolic pulmonary hypertension; CTEPH)的方法
DCTEPH 診斷常使用肺部灌流通氣核醫掃描 (lung perfusion/ventilation scan)
Eportopulmonary hypertension是屬於肝肺症候群(hepatopulmonary syndrome)
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於釐清pulmonary hypertension（PH）的定義和診斷工具，以及PH的不同臨床亞型，特別是慢性血栓栓塞型肺動脈高壓（CTEPH）、portopulmonary hypertension（PoPH）與hepatopulmonary syndrome（HPS）之間的病理生理與診斷差異。
選項分析
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選項A
PH的標準定義為經右心導管（RHC）於靜息狀態下測得平均肺動脈壓（mean PAP）≥25 mmHg。國際最新指引（2015 ESC/ERS）即明文指出此標準，並說明正常平均肺動脈壓約為14±3 mmHg，上限約20 mmHg，因此21–24 mmHg間意義尚未明確，但≥25 mmHg即為PH診斷標準(publications.ersnet.org)。 -
選項B
平均肺動脈壓可直接透過RHC量測，另一方面，transthoracic echocardiography（TTE）可藉由三尖瓣逆流速率（TRV）估算肺動脈收縮壓或進一步推估平均肺動脈壓，以作為篩檢工具。此一非侵入性估算方法在臨床上廣泛應用，並獲得多項指引支持([publications.ers
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