關於肺動脈導管測量，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

肺動脈導管會依序通過右心房、三尖瓣、右心室與肺動脈，用波形和壓力判斷導管所在位置。中央靜脈壓可近似右心房壓；導管通過三尖瓣進入右心室後，會出現明顯的搏動性收縮與舒張波形。當球囊在遠端充氣並楔入肺小動脈時，導管尖端與肺靜脈、左心房形成連續液柱，測得的楔壓可估計左心充盈壓。肺高壓時，肺血管阻力增加，肺動脈舒張壓通常高於楔壓，因此錯誤的是 D。

選項分析

A 正確。中央靜脈壓在臨床上通常以胸腔內大靜脈或右心房附近壓力表示，可近似右心房壓。 B 正確。右心房波形壓力較低；導管通過三尖瓣進入右心室後，會出現由心室收縮造成的搏動性波形，表示已到達右心室。 C 正確。楔壓可間接反映左心房壓與左心充盈壓。在沒有明顯肺血管阻力增加或二尖瓣阻塞時，肺動脈舒張壓可近似楔壓。 D 錯誤。肺高壓多伴隨肺血管阻力增加，壓力梯度落在肺動脈與肺靜脈或左心房之間，所以肺動脈舒張壓應高於楔壓，而不是楔壓較高。

答案解析

解讀肺動脈導管時，先用波形辨認位置，再用壓力關係理解血流。右心房壓代表右側回流壓力；進入右心室後，收縮壓會明顯升高並呈現搏動性；進入肺動脈後，舒張壓仍維持一定水平。楔入遠端肺動脈後，球囊暫時阻斷前方血流，導管尖端下游的靜態壓力會經肺微血管、肺靜脈連續到左心房，因此楔壓可作為左心充盈壓的估計。若肺血管阻力上升，壓力主要在肺動脈端堆積，肺動脈舒張壓與楔壓之間的差距增加

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