依據2013年第五屆世界肺高壓會議（The Fifth World Symposium on Pulmonary Hypertension），有關第一大類肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH）的定義，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

本題考的是第一大類肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH）的分類與血流動力學定義，而不是把所有肺高壓都視為同一種疾病。2013年第五屆世界肺高壓會議沿用前毛細血管型肺高壓的概念：右心導管測得平均肺動脈壓升高，肺動脈楔壓（PAWP）不超過15 mmHg，且肺血管阻力（PVR）升高；這組條件用來把肺血管本身的病變，和左心疾病造成的後毛細血管型肺高壓分開。PAH的核心病理是肺小動脈及細動脈收縮、內膜增生、平滑肌增生與血管重塑，使血管腔變窄、PVR上升，右心室因此承受較大的後負荷。

判讀選項時要同時抓住兩個重點：一是PAH的血流動力學門檻，二是臨床分類並不只包含特發性病例；先天性心臟病相關PAH仍可屬於Group 1。

選項分析

A 正確。PAH主要侵犯肺循環的前毛細血管區，尤其是小型肺動脈與細動脈。血管收縮、內膜纖維化、平滑肌增生及叢狀病變會使管腔逐步變窄，造成肺血管阻力增加。選項以small and medium-sized肺動脈概括病變部位，符合PAH的基本病理生理。

B 依題目脈絡視為正確，但有符號邊界需要留意。2013年定義通常以PVR >3 Wood unit（WU）描述前毛細血管型PAH；本選項寫成≧3 WU，嚴格說與原始不等號並不完全相同。然而本題官方答案採D，B的寫法是考題對升高PVR門檻的近似

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