106年:內專
對於中風的二次預防危險因子的控制，下列哪些治療所需要的個案數以降低一個中風發生（Number needed to treat, NNT），NNT由小到大，何者正確？
A心房顫動使用口服抗凝劑、高血壓降血壓、高血脂降血脂
B高血壓降血壓、心房顫動使用口服抗凝劑、糖尿病降血糖
C心房顫動使用口服抗凝劑、糖尿病降血糖、高血脂降血脂
D高血壓降血壓、糖尿病降血糖、高血脂降血脂
E高血脂降血脂、高血壓降血壓、糖尿病降血糖
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於中風（二次預防）當中，各項風險因子控制的「治療所需個案數」（Number Needed to Treat, NNT）比較。NNT是一項衡量介入措施有效性的重要指標，值越小代表每治療越少人，可少發生一件不良結局。
四種常見的二次預防介入與中風再發：
- 心房顫動者使用口服抗凝劑（OAC）
- 控制血壓（抗高血壓治療）
- 控制血脂（高強度Statin）
- 控制血糖（嚴格血糖控制）
選項分析
- 選項A（心房顫動使用口服抗凝劑、高血壓降血壓、高血脂降血脂）
依文獻，AF病人二次預防使用Warfarin的NNT約為12（年風險約8.4%/年，ARR 8.4%/年→NNT=12）(strokebestpractices.ca)；
抗高血壓治療（以PATS試驗為例，使用indapamide單獨約3年內ARR 2.9%→NNT=34）([pmc.ncbi.nlm.nih.gov]
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