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114年:醫學三(2)

Esophageal motility disorders 是導因於 esophageal neuromuscular dysfunction ，關於不同的esophageal motility disorders ，下列敘述何者正確？

Aachalasia 病因是loss of ganglion cells within the esophageal myenteric plexus ，臨床罕見，發生 率約為1/100,000 ，好發於 60～80歲年邁族群
Beosinophilic esophagitis 的臨床表徵是 episode of dysphagia and chest pain ，在X光攝影下可能呈現 corkscrew esophagus 、rosary bead esophagus 、pseudodiverticula
Cdiffuse esophageal spasm 的發生率逐年增加，其食道切片檢查可發現 squamous epithelial eosinophil - predominant inflammation ，其對口服類固醇的效果良好
Dgastroesophageal reflux disease 為相當盛行的文明病，其致病機轉包括 transient lower esophageal sphincter （LES）relaxation 、LES hypotension 、anatomical distortion

詳細解析

本題觀念：

食道動力異常（esophageal motility disorders）可分為神經肌肉退化（如 achalasia）、協調性收縮失衡（如 diffuse esophageal spasm, DES）及免疫炎症相關的病灶（如 eosinophilic esophagitis, EoE）。此外，雖然 gastroesophageal reflux disease (GERD) 主要屬於抗逆流機轉失效而非純粹動力障礙，但其病理生理同樣牽涉下段食道括約肌（LES）壓力與功能，因此常被放在同一張圖譜上討論。

選項分析

  • 選項A
    Achalasia 的典型病理是食道肌間神經叢抑制性節細胞減少或消失，確實屬「loss of ganglion cells within the esophageal myenteric plexus」。流行病學資料顯示年發生率約 0.3–1.6/100,000，接近題幹所述 1/100,000；但年齡高峰落在 30–60 歲，並非 60–80 歲老年族群，因此敘述僅部分正確。(gi.org, [ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK5

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