113年:醫學五(1)
關於食道弛緩症（achalasia），下列敘述何者錯誤？
A食道蠕動壓力測量（manometry）為標準診斷工具
B有些病人發生原因與感染有關，如 Chagas disease（parasitic infection with Trypanosoma cruzi ）
C第四期病人，食道有如巨大之大腸（megaesophagus），常需將患部之食道切除並重建
D經過 20 年以上可能會有惡性變化，常見惡性腫瘤為腺癌（adenocarcinoma）
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於食道弛緩症（achalasia）的診斷標準、常見病因、疾病分期與併發症，特別是晚期（stage IV）megaesophagus的治療選項，以及長期惡性轉化的風險與腫瘤類型。
選項分析
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選項A
食道高解析度或傳統manometry確實為診斷achalasia的金標準，能直接測量LES（lower esophageal sphincter）壓力及食道蠕動情形，高解析度manometry更可協助亞型分類。多項指南與文獻均證實manometry為首選診斷工具 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
Chagas disease由Trypanosoma cruzi引起，患者會出現與idiopathic achalasia相似的LES放鬆障礙與食道蠕動喪失，屬於secondary achalasia之一。此為拉丁美洲常見原因，亦曾在多項研究中被證實 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
第四期achalasia（meg
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