下列關於 paraesophageal hernia 之敘述，何者最不適當？

本題觀念：

此題聚焦在 paraesophageal hernia（滾動型食道裂孔疝）的發生機轉、臨床表現與治療原則。paraesophageal hernia 是 hiatal hernia 的一種類型，特色在於胃底（fundus）經由食道裂孔移位至胸腔，GE junction（胃食道交界）仍維持在膈肌下方，易造成間歇性扭轉、阻塞、缺血及罕見的胃黏膜潰瘍（Cameron lesion）等併發症。其病理基礎包含膈肌裂孔漸漸鬆弛擴大與腹內壓力增高，使得胃底得以上行至胸腔；臨床上多數患者為無症狀或輕微症狀，症狀多因胃出口或GEJ阻塞而來，治療上則強調症狀性患者或高風險族群應考慮電解手術，無症狀患者可依年齡、全身狀況衡量是否保守觀察。

選項分析

• 選項A 經診斷後，應一律手術，以防發生 complication
  評析：並非所有 paraesophageal hernia 患者都需立即手術；統計每年急性併發率僅約1.2%（Gastric ischemia 占主因），且電解手術本身亦有風險，故無症狀且高齡或合併重度合併症者可採保守追蹤；僅對症狀性患者或身體狀況良好之年輕患者建議術式治療(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, [m

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