112年:醫學五(1)
關於胃食道逆流（ gastroesophageal reflux disease, GERD ），下列敘述何者正確？
A微創內視鏡手術進步，傷害小，因此胃食道逆流以手術為最優先最佳之選擇
B胃食道逆流也可能會使病人產生氣喘症狀
Cheartburn常見於心肌梗塞病人，很少發生在胃食道逆流病人身上
D胃食道逆流與食道弛緩症（ achalasia ）一樣，發生時間長久後，會有巨大食道（ megaesophagus ）產生
詳細解析
本題觀念：
GERD 除了典型症狀（heartburn、regurgitation），還可表現為非典型（extraesophageal）症狀，包括慢性咳嗽、laryngitis、甚至類似 asthma 的氣喘症狀。
選項分析
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選項A
主張以微創內視鏡手術作為 GERD 最優先治療，此與主流指南不符。ACG 建議當藥物（PPI）與手術療效相當時，首選 PPI；手術僅作為 PPI 無效或不耐受之替代方案，而非首選治療(gastro.org)。 -
選項B
說明 GERD 可引起 asthma 樣症狀。多篇文獻指出，GERD 非典型表現包含慢性咳嗽、喉炎及氣喘，且經 PPI 治療後症狀常可改善，支持病因學關聯(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
主張 heartburn 在心肌梗塞常見，但 GERD 病人少見。實際上，heartburn 為 GERD
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