橫膈膜膨出（diaphragmatic eventration）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

橫膈膜膨出（diaphragmatic eventration）是橫膈膜肌肉先天發育不良，或後天因膈神經受損而變薄、無力，導致橫膈膜異常升高。它與橫膈膜疝氣的關鍵差異，在於膨出時橫膈膜仍保持連續，沒有真正的破洞；疝氣則有缺損，腹腔器官可經由缺口進入胸腔。治療不能只看是否有症狀，還要合併病因、症狀嚴重度、是否持續，以及保守觀察後的恢復情形。

選項分析

A：正確。橫膈膜膨出是完整的橫膈膜向上隆起，膈肌附著點仍保留；因此沒有形成橫膈膜破洞，這也是它和橫膈膜疝氣的解剖區別。

B：正確。膈神經負責同側半邊橫膈膜的運動。胸腔手術若傷到膈神經，可能造成同側橫膈膜麻痺、肌肉變薄及位置升高，形成後天性膨出或相近的膈肌功能障礙。

C：在本題比較先天性與後天性病因的脈絡下可視為正確。先天性膨出若有明顯呼吸症狀、呼吸衰竭，或造成餵養與生長問題，常需考慮膈肌摺疊術（diaphragmatic plication），把鬆弛而升高的橫膈膜固定在較低位置，以改善肺部擴張。無症狀或症狀輕微者則不必一律手術。

D：錯誤。後天性膨出，尤其手術造成的膈神經損傷，可能隨神經功能恢復而改善；有些病例可先治療原發原因並觀察。若症狀持續、影響呼吸且保守處理無效，才考慮膈肌摺疊術，不能把所有有症狀的後天性病例都直接歸為必須手術。

答案解析

本題採公告答案 D。先天性膨出造成顯著呼吸或餵養

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