114年:醫學六(2)
25歲男性病人有頭部外傷,須實施快速順序插管( rapid-sequence intubation ),當使用神經肌肉阻斷劑 succinylcholine 時,下列有關 succinylcholine 的敘述,何者最不適當?
A可能會造成橫紋肌溶解
B若該病人合併有燒燙傷, succinylcholine 比rocuronium 合適
C可能造成顱內壓上升及眼壓上升
D可能造成胃內壓上升
詳細解析
本題觀念:
本題核心在於快速順序插管(rapid-sequence intubation)中使用 depolarizing neuromuscular blocker succinylcholine 的藥理特性、常見副作用與禁忌症,尤其對於燒燙傷(burn injury)後機轉性上調之 Ach 受體導致的急性高鉀血症風險。
選項分析
-
選項 A:可能會造成橫紋肌溶解
succinylcholine 會誘發劇烈肌纖維顫動(fasciculations),使肌肉細胞膜破壞、肌紅素釋出而發生 rhabdomyolysis。文獻報告健康兒童及成人於使用 succinylcholine 後出現 CK 明顯升高及肌紅素尿,診斷為 rhabdomyolysis【(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)】【(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)】。此敘述正確。 -
選項 B:若該病人合併有燒燙傷, succinylcholine 比 rocuronium 合適
燒燙傷 24–72 小時後因
...(解析預覽)...
![醫師[2] - 麻醉藥理學 - AI 圖文解析預覽](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fbgvxfcrmbdvefjhuvrmt.supabase.co%2Fstorage%2Fv1%2Fobject%2Fpublic%2Fvisual-explanations%2F177%2F6391_ta8055903.webp&w=1920&q=75)
升級 VIP 解鎖圖文解析