114年:醫學六(2)

25歲男性病人有頭部外傷,須實施快速順序插管( rapid-sequence intubation ),當使用神經肌肉阻斷劑 succinylcholine 時,下列有關 succinylcholine 的敘述,何者最不適當?

A可能會造成橫紋肌溶解
B若該病人合併有燒燙傷, succinylcholine 比rocuronium 合適
C可能造成顱內壓上升及眼壓上升
D可能造成胃內壓上升

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於快速順序插管(rapid-sequence intubation)中使用 depolarizing neuromuscular blocker succinylcholine 的藥理特性、常見副作用與禁忌症,尤其對於燒燙傷(burn injury)後機轉性上調之 Ach 受體導致的急性高鉀血症風險。

選項分析

  • 選項 A:可能會造成橫紋肌溶解
    succinylcholine 會誘發劇烈肌纖維顫動(fasciculations),使肌肉細胞膜破壞、肌紅素釋出而發生 rhabdomyolysis。文獻報告健康兒童及成人於使用 succinylcholine 後出現 CK 明顯升高及肌紅素尿,診斷為 rhabdomyolysis【(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)】【(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)】。此敘述正確。

  • 選項 B:若該病人合併有燒燙傷, succinylcholine 比 rocuronium 合適
    燒燙傷 24–72 小時後因

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