114年:醫學三(1)
下列何者不是對甲狀腺風暴(thyroid storm)引起心房顫動、心搏過速、心衰竭患者的建議用藥?
Apropylthiouracil或methimazole
Bhydrocortisone
Csaturated solution of potassium iodide
Damiodarone
詳細解析
本題觀念:
甲狀腺風暴是急性、危及生命的重度甲狀腺功能亢進,常見誘因包括手術、感染、中斷抗甲狀腺藥物、大量攝取碘(如 amiodarone)等。主要治療策略在於
- 抑制新合成之甲狀腺激素(antithyroid drugs, ATDs)
- 阻止已合成激素的釋放(inorganic iodine)
- 減少周邊 T4→T3 的轉換(glucocorticoids、高劑量 β-blockers)
- 控制交感神經過度活化(β-blockers,必要時使用心臟支援)
選項分析
- 選項 A propylthiouracil 或 methimazole
Propylthiouracil(PTU)及 methimazole 為抑制甲狀腺素合成之 thionamides。PTU 較 methimazole 額外可抑制周邊 T4 轉 T3,為甲狀腺風暴首選抗甲狀腺藥物;methimazole 因半衰期較長,副作用較少,仍為次選(PTU preferred over methimazole in storm)([thyroid.org](https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/november-2016/vol-9-issue-11-p-3-7/?utm_sourc
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