114年:醫學三(1)
下列何者影像徵象最不傾向於活動性肺結核（active TB）？
A比較系列影像之後，該病灶為新出現的病灶
BX光片影像出現開洞（cavitation）的病灶
C該病灶在X光片上出現界線不明確（ill-defined）的徵象
D該病灶鈣化程度明顯，呈現近乎完全鈣化現象
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於胸部影像上如何區分活動性（active）與非活動性（healed/inactive）肺結核。活動性肺結核常見的新病灶、實變、空洞形成（cavitation）、邊緣不清及支氣管源性播散（tree-in-bud）等特徵，反映病菌仍在活動並造成肺組織破壞；對比之下，舊病灶或已治癒結核通常以鈣化、纖維化或瘢痕化改變為主，屬非活動期表現。
選項分析
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選項A: 「比較系列影像之後，該病灶為新出現的病灶」
活動性肺結核病灶會在序列影像中持續增生或出現新病灶，代表病菌尚在增殖並播散。研究中，結核胸腔積液患者在抗結核治療初期於序列影像可見新肺結節，經 CT 及穿刺切片皆證實為活動性結核病灶，且在持續治療後多數最終消退或殘留少量不具活動性的改變 (pubs.rsna.org)。 -
選項B: 「X 光片影像出現開洞（cavitation）的病灶」
繼發性（post-primary）肺結核最具代表性的影像徵象即為空洞形成，發生率約 45%，反映結核菌聚集處中央壞死並與支氣管系統相通，此現象多見於活動期結核 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://p
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