單側有肺結核肋膜炎，造成肋膜腔積液而無其他病變時，胸部X光檢查之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

單純肋膜腔積液是液體位在肺實質外的胸膜腔，不是肺泡內的實變。胸部 X 光上，直立片常見肋膈角鈍化與沿胸壁上升的半月板狀陰影；側臥片則可讓游離液體流向依賴側並呈層積，幫助確認少量積液。若積液量很大，患側胸廓可出現均勻白化，肺血管紋路和橫膈輪廓被遮蔽。相反地，air bronchogram 需要肺泡被液體或實變填充、支氣管仍含空氣；在沒有其他肺實質病變的單純肋膜積液中不應出現。

選項分析

A 正確。液體先聚集在肋膈隱窩，使原本尖銳的肋膈角被液體密度填平，呈現圓鈍或鈍化。這是胸腔積液在直立胸片上的常見表現；少量積液可能需要側臥片或超音波才能更敏感地確認。

B 正確。側臥胸部攝影時，游離性積液會受到重力影響流到依賴側，在底部形成白色、朦朧或層積的陰影。這個位置變化可幫助區分游離積液和固定的胸膜增厚、肺實質陰影，也能提高少量積液的辨識機會。

C 錯誤。air bronchogram 是肺泡空間病變的影像徵象：肺泡內被液體、膿液或細胞填充，而支氣管腔仍有空氣，所以形成含氣支氣管的對比。單純肋膜積液的液體位在肺外，並未填入肺泡；題目又排除其他肺部病變，因此不應看到 air bronchogram。

D 正確。大量單側積液可使整側胸廓密度增加，造成白肺外觀，並遮蔽肺血管紋路、橫膈和心肺邊界。這種白化程度要依積液量、病人姿勢與是否合併肺塌陷判讀；在題目限定沒有其

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