53歲女性，一個月來有頭痛現象，根據所附二張MRI影像，下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

suprasellar與sellar區塊的常見病灶，以pituitary macroadenoma、meningioma、aneurysm為主體，其中pituitary macroadenoma為成人最常見之suprasellar腫塊 (radiopaedia.org)。本題重點在於透過MRI影像特徵加以鑑別節段性病灶。

影像分析：

左圖（T2WI coronal）見鞍窩區塊狀病變，signal較周遭結構等至輕度高，鞍底明顯擴大且骨質呈漸進式改建；病灶向上延伸至鞍上，與周圍腦組織界限清晰，無大量周圍水腫。右圖（T1+C coronal）顯示該病灶呈均質強化，無中央壞死或囊化，也未見典型的硬膜尾(dural tail)或骨質破壞，整體呈現“雪人”或figure-of-eight形態。

選項分析

• 選項A 內頸動脈動脈瘤
  專利動脈瘤於T2WI常見flow void（低訊號），或呈非均質血流回聲；增強序列可見血池填充，但不呈固態均質強化，且T2一般為低訊號 ([radiopaedia.org](https://radiopaedia.org/articles/saccular-cerebral

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