114年:醫學四(1)

7歲男童因異物梗塞無法出聲時,下列處置何者最適當?

A如果沒看到異物,可用手指嘗試掏挖
B如果沒看到異物,可用器械嘗試掏挖
C如果沒看到異物,使用哈姆立克法急救
D若處置過程中病童失去意識,立即實施環甲膜穿刺術(needle cricothyrodotomy)通氣

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於兒童完全性異物氣道阻塞 (complete foreign body airway obstruction) 的急救處置。當病童無法發聲、呼吸無力或完全無法呼吸,表示氣道已完全被異物阻塞,需立即採取適當的解救動作以恢復氣道通暢。

選項分析

  • 選項A 如果沒看到異物,可用手指嘗試掏挖
    美國心臟協會 (AHA) 及各大急救組織均明文禁止對不明顯可見之異物進行盲目手指掏挖,因可能將異物推得更深,甚至造成喉部黏膜、牙齒或軟組織損傷 (mayoclinic.org)。

  • 選項B 如果沒看到異物,可用器械嘗試掏挖
    器械掏挖並非現場所及之閒置資源,且無專業視野及器械傳遞技術,存在推進異物、損傷氣道及出血的高度風險,不列為初級救護員或一般家長的建議作法。

  • 選項C 如果沒看到異物,使用哈姆立克法急救
    AHA 指南規定,對於一歲以上之兒童發生完全氣道阻塞時,首要施行一連串背部拍擊與腹部衝擊 (Heimlich maneuver,哈姆立克法),直到異物吐出或病童失去意識為止 ([merckmanuals.com](https://www.m

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