113年:醫學四(2)
有關孩童食道異物的敘述，下列何者最不適當？
A吞入鈕扣型電池須等待禁食時間足夠後，才能取出
B誤吞異物最常見的是硬幣
C至少30%孩童食道異物完全沒有任何症狀
D誤吞異物的檢查以胸頸、腹部X光為先
詳細解析
本題觀念：
小兒食道異物處理須先掌握三大面向：
- 危急異物（button battery、磁鐵、尖銳物）需即刻移除，以防 15–30 分鐘內開始的電化學或機械損傷。
- 最常見的誤吞物是鈍圓硬幣，其多半可經觀察或在 24 h 內經內視鏡安全取出。
- 臨床表現不一定明顯，影像學評估首選前後位與側位頸部、胸部及腹部 X 光，以確認位置與判別硬幣與電池。
選項分析
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選項 A：吞入鈕扣型電池須等待禁食時間足夠後才能取出
‧ Button battery 會在 15 min 開始產生氫氧根造成液化性壞死；指引要求 2 h 內緊急內視鏡取出，不得因已進食或禁食不足延遲手術。任何延遲（包含等麻醉 NPO 時間）都可能導致穿孔、主動脈—食道瘻等致命併發症。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
⇒ 敘述錯誤。 -
選項 B：誤吞異物最常見的是硬幣
‧ 多國大型回顧均證實 coins 為兒童最常見誤吞物，占 40% 以上。(ncbi.nlm.nih.gov
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