關於Bismuth-Corlette type I近端膽管癌（proximal cholangiocarcinoma）的手術治療，下列何項處置為最不必要之手術？

本題觀念：

Bismuth–Corlette 分類用以描述近端（hilar）膽管癌的管道侵犯範圍，其中 Type I 腫瘤限於主肝管（common hepatic duct）遠端、尚未侵犯左右肝管匯流處。Type I 的根治性手術著重於清除病灶管道並保留肝實質，標準包括膽囊切除、遠端總膽管（extrahepatic bile duct）切除、門靜脈與肝動脈周圍區域性淋巴結廓清及肝空腸吻合。大範圍肝切除非必要，除非腫瘤具浸潤性並侵犯肝實質。(acsjournals.onlinelibrary.wiley.com)

選項分析

• 選項A：膽囊切除
  Type I 腫瘤常伴膽道狹窄導致膽囊膽汁滯留，且膽囊為遠端總膽管系統一部分，須一併切除以達到完整 R0 切緣。手術指引一致建議執行膽囊切除。(acsjournals.onlinelibrary.wiley.com)

• 選項B：總膽管切除

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