80歲男性過去有高血壓、糖尿病、高血脂症及痛風病史，最近3週以來主訴全身水腫，特別是在早晨起床時覺得眼皮周圍及臉部腫脹，日間活動之後才會逐漸改善，問診時病人表示平躺時沒有呼吸困難，半夜沒有因為喘不過氣而醒來，下列抽血檢驗結果何者最符合此病人的特徵？

本題觀念：

本題核心在於辨別全身性水腫的病因，特別是低血漿膠體滲透壓（hypoalbuminemia）所導致的腎病症候群型水腫，與心衰竭（↑hydrostatic pressure）及甲狀腺相關水腫（myxedema）等的臨床差異。

選項分析

• 選項A NT-Pro-BNP：2500 pg/mL
  NT-Pro-BNP 顯著升高常提示心臟衰竭。此病人無仰臥性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難，也無下肢依賴性水腫的主述；水腫以清晨眼皮周圍及臉部為主，且日間活動後改善，與重力影響下腿部水腫或夜間躺平加重的心衰竭不符，故不支持心衰竭診斷。

• 選項B Albumin：1.8 g/dL
  腎病症候群因大量蛋白尿，造成血漿白蛋白顯著降低（<3.5 g/dL），血漿滲透壓下降，水分從血管內轉移至間質，典型表現為清晨面部及眼瞼水腫，隨站立後重力使水分下垂，臉部水腫逐漸消退(emedicine.medscape.com)，最能吻合此病患症狀。

• 選項C TSH：9.0 μIU/mL
  TSH 輕度升高提示甲狀腺功能低下（hypothyroidism），可見黏液性水腫（myxedema

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