下列何者不是成人逆流性腎病變（reflux nephropathy）的典型特徵？

本題觀念：

成人逆流性腎病變（reflux nephropathy, RN）是因兒童期膀胱尿道逆流（vesicoureteral reflux, VUR）所致腎臟反覆高壓、感染引發的慢性間質性腎炎與腎實質疤痕。臨床上以無症狀性高血壓、輕度蛋白尿及逐漸進展的慢性腎臟病最為常見，影像學可見腎臟皮質變薄、體積縮小及不規則輪廓，通常呈局部或單側不對稱分布。

選項分析

• 選項A
  歷史上有兒童期反覆泌尿道感染或遺尿（enuresis）為RN主要風險因子之一；臨床常於早期因UTI追蹤時診斷，或於成人因高血壓、腎功能異常時回溯兒時病史發現 prolonged bedwetting。統計顯示患者多有這類病史，此為典型特徵，故非答案。

• 選項B
  RN屬慢性間質性病變，尿液通常僅有輕中度蛋白尿（mild to moderate proteinuria），顯微鏡下沉渣（sediment）多無鮮血球柱或明顯沉渣，屬「bland sediment」。臨床研究指出大多數成人RN患者蛋白尿量 <1 g/日，且無異常顆粒或細胞圓柱，為典型表現。

• 選項C
  雖然RN影像學特徵為腎臟體積縮小、皮質變薄與輪廓不規則，但通常涉及單側或局部葉段，故呈「不對稱」萎縮（asymmetric atrophy）與斑駁疤痕，而非雙側對稱性萎縮。統計與病理檢視亦以不規則、片狀性分布為主

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