有關病童罹患膀胱輸尿管逆流（Vesicoureteral Reflux; VUR ）的初期臨床表徵，下列敘述何者正確？

本題觀念：

膀胱輸尿管逆流 (Vesicoureteral Reflux, VUR) 會使膀胱中的尿液在排尿時逆流至輸尿管甚至腎盂，最早、最常見的臨床問題是反覆或持續的泌尿道感染 (UTI)。因此，判斷 VUR 的「初期臨床表徵」就是掌握兒童 UTI 的典型症狀。

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選項分析

A. 排尿疼痛有灼熱感
• 兒童若因 VUR 引發下泌尿道感染，常出現頻尿、尿急、排尿時灼熱或疼痛等症狀。
• 屬於 UTI 的經典表徵，與 VUR 的早期臨床表現最為符合。→ 正確

B. 無尿意感
• 無尿意屬神經性膀胱或嚴重腎功能衰竭的表現，並非 VUR 的特徵，也非 UTI 常見症狀。→ 錯誤

C. 出現下肢骨突處凹陷性水腫
• 凹陷性全身水腫常見於 Nephrotic Syndrome；VUR 初期不會造成顯著低白蛋白血症或全身水腫。→ 錯誤

D. 總膽固醇與三酸甘油脂數值上升
• 高膽固醇、高三酸甘油脂是 Nephrotic Syndrome 由於低白蛋白血症所引起的代償性肝臟脂質生成，不屬於 VUR 或 UTI 的特徵。→ 錯誤

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答案解析

VUR 最重要的臨床意義是反覆泌尿道感染造成腎實質損害。兒童發生 UTI 時，嬰幼兒症狀可不典型，但較大兒童常明確表現為排尿疼痛、灼熱感、頻尿及尿急等。這些症狀往往是家

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