小李是一位計程車司機，近6個月來每到傍晚身上就開始出現奇癢的膨疹（wheals）。醫師幫小李驗血檢查沒有發現什麼特別的疾病，也沒有驗到過敏原，對於小李的治療，下列何者最適當？

本題觀念：

本題聚焦在慢性自發性蕁麻疹 (chronic spontaneous urticaria, CSU) 的第一線治療原則。CSU 定義為無明確誘因下蕁麻疹持續超過 6 週，主要特徵為反覆出現的搔癢性風團 (wheals) 和/或血管性水腫。療法重點在於阻斷組織胺的作用，控制症狀，並避免長期使用有明顯副作用的治療。

選項分析

• 選項A desloratadine 5 mg daily
  第二代 H1 抗組織胺 (non-sedating antihistamine) 為 CSU 第一線療法，劑量通常每日一次。多項臨床試驗證實 desloratadine 5 mg 可有效減少風團與搔癢分數，且耐受性佳，不影響日間警覺性，符合國際指南建議 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B diphenhydramine 50 mg every 6 hours daily
  Diphenhydramine 屬第一代 H1 抗組織胺，雖有抗組織胺效果，但易穿過血腦屏障造成鎮靜嗜睡，且需多次給藥，長期使用可能累積抗膽鹼副作用，不宜作為慢性管理藥物 ([aad.org](https://

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