113年:醫學三(1)
下列有關acute lymphoblastic leukemia之治療的敘述，何者最不適當？
A以現代的化學治療處方，初次治療之完全緩解率（complete remission rate）可以高達80%以上
B維持治療（maintenance therapy）通常包含6-mercaptopurine與methotrexate，且長達2年至2年半
C對於帶有Philadelphia chromosome之acute lymphoblastic leukemia的維持治療（maintenance therapy），建議加上tyrosine kinase inhibitor
D對於帶有Philadelphia chromosome之acute lymphoblastic leukemia之中樞神經的預防與治療，imatinib 是理想選項
詳細解析
本題觀念：
acute lymphoblastic leukemia (ALL) 之治療主要涵蓋誘導（induction）、鞏固（consolidation）、維持（maintenance）及中樞神經（CNS）預防/治療等階段，不同族群（如Ph+ 患者）需合併使用 tyrosine kinase inhibitors（TKI）。
選項分析
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選項A
以現代化學治療處方，ALL誘導治療之完全緩解率能超過80%。成人ALL大型臨床試驗顯示，採用五藥方案（cyclophosphamide、daunorubicin、vincristine、prednisone、L-asparaginase）誘導，總體CR率可達85%（80% in B-lineage, 97% in T-cell）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。兒童ALL也有高達約80%以上療癒率，幾乎所有兒童在第一期治療後都達到形態學緩解(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
→ 正確。 -
選項B
A
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