30 歲少婦，婚後 6年來 並無節育計畫，但未曾懷孕，月經時有時無，突然出現頭痛、視 力模糊且看東西有黑影，身體檢 查發現眼球活動正常，但視野有 兩顳側半盲，根據上述發現最有可能的診斷為何？

本題觀念：

探討 pituitary apoplexy（腦下垂體腺瘤出血／梗塞）的急性表現，包括：嚴重劇烈頭痛、視神經交叉受壓造成的雙顳側半盲，以及原有 pituitary adenoma 導致的慢性垂體功能減退（如閉經）。

選項分析

• 選項A 顱咽瘤（craniopharyngioma）

  1. 流行病學：多見於兒童與中年成人，呈雙峰分布。
  2. 臨床：頭痛、視力模糊、視野缺損（44% 有雙顳側半盲），內分泌異常（生長、月經不調等）。但症狀進展緩慢，平均系統性症狀持續45週，視覺症狀持續10週；缺乏“突發式劇烈頭痛”之急性發作特徵。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  3. 與本案例：突然出現劇烈頭痛與急性雙顳側半盲不符。

• 選項B 腦下垂體腦瘤出血（pituitary apoplexy）

  1. 定義：已有 pituitary adenoma 時發生的出血或梗塞。
  2. 臨床表現：
  • 劇烈頭痛（95%）、嘔吐（70%）([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK

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