112年:專師外科
肝臟腺瘤(hepatic adenoma)的敘述，下列何者正確?
A通常是單個、圓形、界限明確、具包膜的病變，與合成雌激素和黃體酮的使用有顯著相關性
B病理學檢查顯示正常肝細胞與膽小管被擴張的肝竇隔開
C出血發生頻率高，在使用類固醇的男性以及孕婦更可能發生破裂
D由於惡性機率高，手術是最好的治療
詳細解析
本題觀念：
肝臟腺瘤（hepatic adenoma）屬於罕見的良性肝臟上皮性腫瘤，主要和雌激素（口服避孕藥）及異性激素（anabolic steroids）暴露相關，臨床重點在於其出血（自發性破裂）與惡性轉化風險評估，以及治療上對不同族群／大小的手術指引。
選項分析
-
選項A
「通常是單個、圓形、界限明確、具包膜的病變，與合成雌激素和黃體酮的使用有顯著相關性」
肝臟腺瘤確實常為單一、圓形、邊界清楚的病灶，多數位於肝臟表層；不過肉眼可見的包膜多為偽包膜（pseudo‐capsule），僅約20%有明顯肉眼包膜，並非真正結締組織囊膜包覆；與黃體酮（progesterone）關聯性不明顯，文獻主強調雌激素作用(librepathology.org)，故此描述不夠準確。 -
選項B
「病理學檢查顯示正常肝細胞與膽小管被擴張的肝竇隔開」
病理學上，肝臟腺瘤缺乏正常的肝小葉結構，不具膽管及門脈區；組織學為肝細胞成串狀或成片增生，伴異常血管，但無肝內膽管增生；敘述與實際「無膽管、無門脈小葉結構」不符，為錯誤描述([librepathology.org](https://librepathology.org
...（解析預覽）...