113年:醫學五(1)
微創手術（minimally invasive surgery）的發展改變外科手術的方式，下列敘述何者 正確？ ①相對於非急性期腹腔鏡膽囊切除術，急性膽囊炎的腹腔鏡膽囊切除術具有更長的手術時間和更高的機率因為失敗轉為開腹手術，並且具有更高的總膽管及總肝管損傷風險 ；②大多數腹腔鏡檢查是使用 CO 2氣腹方式進行的，腹部壓力設定在 25 mmHg ；③鼻胃管置入可以減輕胃部壓力並增加手術視野 ；④如果進行膽道造影，常用的方式為在膽囊開口切開膽囊管，然後將膽管造影導管穿過，將造影劑注入膽囊管和膽道獲得膽道攝影（cholangiogram）圖像 ；⑤如果是急性膽囊炎在手術過程中造成膽囊破裂，應使用無菌檢體袋取回檢體及濺出的所有結石
A僅①③④
B僅②④⑤
C①②④⑤
D①③④⑤
詳細解析
本題觀念：
聚焦急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術（LC）的技術難度與併發症防範，包括手術時間與轉換率評估、氣腹壓力設定、胃內減壓提高手術視野、術中膽道造影技術，以及膽囊破裂時結石與檢體完整取回的最佳實踐。
選項分析
- 選項①：急性LC較選擇性LC具有更長手術時間、較高轉換率，並增加CBD與總肝管損傷風險
- 急性LC平均手術時間約148±57分鐘，明顯長於選擇性LC平均<1小時 (ncbi.nlm.nih.gov)
- 轉換率急性LC達23%~47%，選擇性LC則約0%~15% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 觀察性研究顯示急性膽囊炎為膽管損傷的危險因子 (bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com)
→ 正確
- 選項②：大多數腹腔
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