108年:職治-生理障礙
斷肢再接(replantation)後,那一部分的恢復最不理想?
A骨骼的癒合程度
B肌腱癒合後的強度
C血管吻合術後的循環
D神經接合後的感覺與運動功能
詳細解析
本題觀念
斷肢再接(replantation)成功後,還要分辨「接回去後能存活」和「手部功能恢復到什麼程度」。血管吻合讓血液重新灌流,是組織存活的關鍵;骨骼癒合提供穩定支架,肌腱修補則影響手指能否滑動。神經受傷後,軸突必須從近端慢慢長向遠端,才能重新連結感覺受器與肌肉,因此感覺和運動常無法完全回到受傷前。這題問哪一項恢復最不理想,依公告答案選神經接合後的感覺與運動功能。要留意,若把「恢復」解讀成整體手部功能,肌腱沾黏也可能造成明顯限制;題目未說明比較的是神經功能或整體功能。
選項分析
- **A 骨骼的癒合程度:**骨折固定與骨癒合是再接手術的重要基礎。骨不癒合或排列不佳會影響穩定度與活動,但現有再接資料沒有把骨癒合列為四項中最常恢復不佳者。
- **B 肌腱癒合後的強度:**肌腱修補後能否滑動很重要。沾黏會限制活動,也是再接後功能不佳的常見原因;不過這和「肌腱癒合後的強度」並非完全相同的指標,因此不能據此說它必然是恢復最差的一項。
- **C 血管吻合術後的循環:**吻合處保持通暢,才有足夠血流維持再接組織存活。循環是術後早期要密切觀察的重點;題目所問的長期感覺、動作恢復,較不由這個選項代表。
- **D 神經接合後的感覺與運動功能:**周邊神經再生速度慢,且受傷位置、傷勢範圍及周圍組織狀況都會影響恢復。再接後感覺常不完整,較近端的傷勢也可能難以恢復手內在肌功能
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