113年:醫學六(1)
下列何者不是「前大腦動脈中風」常見之臨床症狀?
A伸展性僵硬(paratonic rigidity)
B尿失禁(urinary incontinence)
C行為改變(behavioral changes)
D失讀症(alexia)
詳細解析
本題觀念:
前大腦動脈(ACA)供應大腦內側的前額葉皮質、補充運動區、前扣帶回以及胼胝體前部等結構。ACA中風最典型的症狀包括對側下肢運動及感覺障礙、原始反射脫抑(如強迫把握反射、拉伸性僵硬)、行為及動機改變(如無動性啞火或淡漠)、以及急性期或雙側病灶時的尿失禁。這些症狀源於受累皮質及皮質下迴路的功能定位。
選項分析
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選項A 伸展性僵硬(paratonic rigidity)
前額葉皮質病灶可導致對側的拉伸性僵硬(Gegenhalten),屬於一種原始反射脫抑。拉伸時肢體呈現可變性阻抗而非單一阻抗,是典型的Frontal release sign之一,常見於ACA中風患者。(en.wikipedia.org) -
選項B 尿失禁(urinary incontinence)
ACA支配位於前扣帶回及內側前額葉的膀胱自主控制中樞;急性期或雙側病灶時,失去對膀胱排尿中樞的抑制,可出現尿失禁案例。文獻指出約30%的ACA中風患者曾經急性期尿失禁。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23983877/?utm_so
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