對於膽結石引發之急性胰臟炎（acute pancreatitis），下列何者為最重要的治療？

本題觀念：

本題聚焦於膽結石引發之急性胰臟炎（gallstone-induced acute pancreatitis）的初期處置重點。急性胰臟炎的治療以支持性照護為主，核心在於迅速且適度的靜脈輸液以恢復血流動力學、降低全身性發炎反應（SIRS）及預防器官衰竭，而其他如抗生素、ERCP、甚至鼻胃管引流等措施則依臨床併發症或特定指徵選擇性運用 (ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A 抗生素
  急性胰臟炎並非感染性疾病，除非有感染性壞死（infected necrosis）或明顯臨床/影像學證據提示感染，否則不建議例行使用抗生素。隨機試驗及系統性回顧均未發現抗生素可改善未感染之胰臟壞死預後，反而可能增加耐藥及其他併發症風險 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 內視鏡逆行性膽管造影術（ERCP）取石
  對於膽源性胰臟炎，ERCP+ES（sphincterotomy）僅於下列情況建議：出現臨床或實驗室指標提示急性膽管炎（cholangitis），或膽汁

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