113年:醫學三(2)
有關何杰金氏淋巴癌病源的敘述何者正確？
A目前認為其淋巴癌細胞最可能是源自於B細胞淋巴球
B目前認為其淋巴癌細胞最可能是源自於T細胞淋巴球
CHIV感染相關之何杰金氏淋巴癌細胞裡幾乎都看不到EBV感染的證據
D非HIV感染相關之何杰金氏淋巴癌細胞裡幾乎都看得到EBV感染的證據
詳細解析
本題觀念：
此題核心在於何杰金氏淋巴癌（Hodgkin lymphoma, HL）之腫瘤細胞（Hodgkin/Reed–Sternberg cells, HRS cells）來源與EBV感染的相關性。主要涉及兩大觀念：一、HRS細胞的細胞學起源；二、在HIV陽性與非HIV患者中，HL腫瘤細胞的EBV感染率差異。
選項分析
- 選項A：「目前認為其淋巴癌細胞最可能是源自於B細胞淋巴球」 分子與免疫形態學研究顯示，絕大多數經典型HL的Reed–Sternberg細胞帶有經過V(D)J重組與體細胞超突變(somatic hypermutation)的免疫球蛋白基因，確立其為源自於生發中心(germinal center)或生發後B細胞；另HRS細胞上不再表達B細胞特異性抗原，為後生發中心B細胞「殘存」的結果 (en.wikipedia.org)。極少數病例(約1–2%)可見T細胞基因重排，顯示T細胞起源的經典HL極為罕見 ([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/356522-overview?utm_source=open
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