造成術後譫妄(Delirium)的危險因素，下列何者為非？

本題觀念：

本題問術後譫妄（postoperative delirium）危險因素「何者為非」，屬於反向題型，答案是找出「不是」危險因素的選項——慢性氣喘。

選項分析

• A ❌（正確陳述，是危險因素）長期服用精神藥物：抗焦慮藥、安眠藥、抗憂鬱藥等中樞神經系統藥物長期使用會影響腦部神經傳導物質平衡，是公認的術後譫妄危險因素之一。
• B ✅（本題答案，錯誤陳述＝不是危險因素）慢性氣喘：屬於穩定期的呼吸道疾病，若控制良好，並不屬於文獻中常列出的術後譫妄危險因素；真正與呼吸相關的危險因素通常是急性缺氧、嚴重血管疾病等，而非單純慢性氣喘。
• C ❌（正確陳述，是危險因素）髖關節骨折：好發於高齡族群，加上骨折疼痛、活動受限、手術壓力與失血，都會提高術後譫妄發生率，是骨科術後譫妄研究中最常見的高風險族群之一。
• D ❌（正確陳述，是危險因素）電解質不平衡：如低血鈉、低血鉀等會直接影響腦部神經細胞的正常功能，是誘發急性譫妄的常見可逆性因素。

答案解析

答案為 B。術後譫妄的危險因素包括：高齡、原本就有認知功能受損、髖關節骨折、術前睡眠障礙、酒精濫用史、長期服用精神科藥物、嚴重血管疾病、糖尿病、過去曾有中風或腦外傷、身體衰弱（frailty）以及較長的手術或麻醉時間。慢性氣喘只要控制穩定，並不在這些常見危險因素清單中，因此是本題「非危險因素」的正確答案。

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