113年:醫學五(2)
有關小腸腫瘤的敘述，下列何者正確？
A小腸原發性惡性腫瘤很少，其中以腺癌最多，最常見於十二指腸，而CEA濃度通常只有在發生肝臟轉移時會 升高
B小腸類癌（carcinoid）表現比闌尾的類癌具侵襲性，約25～50%類癌發生肝臟轉移，產生腹瀉、潮紅、高 血壓、心跳過速之類癌症候群（carcinoid syndrome）
C原發性小腸淋巴瘤主要發生於空腸，最常見症狀為完全腸阻塞，少部分病患以腸穿孔表現
D小腸的胃腸道基質瘤（GIST）發生率僅次於胃，常見於空腸而很少有淋巴結轉移，節段切除（segmental resection）是主要的手術方式
詳細解析
本題觀念：
聚焦於小腸原發性惡性腫瘤的組織學分佈（adenocarcinoma、carcinoid、lymphoma、GIST）、好發部位，以及腫瘤標記（特別是CEA）在診斷及病程評估的意義。
選項分析
- 選項A
• 小腸原發性惡性腫瘤確實罕見，僅佔所有消化道惡性腫瘤約3%～6%（小腸neoplasms占GI neoplasms 3%–6%）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 在小腸惡性腫瘤中，adenocarcinoma約佔40%～45%，為最常見的型別，其中以十二指腸（特別是乳頭周圍）最易發生，占近49%（duodenum 49%）(abdominalkey.com)。
• CEA在小腸adenocarcinoma的血清中並非早期特異性標記；研究顯示CEA敏感度隨病期增加，遠端轉移（特別是肝臟）時升高機率遠高於侷限期〈約50%在有肝轉移時血CEA增高〉([aafp.org](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/
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