112年:醫學五(1)
有關小腸瘻管（ intestinal fistula ）的敘述，下列何者正確？
A大部分的腸皮膚瘻管（ enterocutaneous fistula ）是因為醫療過程造成的，且通常在術後 2 個星期發生
B影響自發性閉合的因素有營養不良、癌症、瘻管遠端阻塞、瘻管管道過長（＞ 2 cm ）、滲出量過高、瘻管管 道上皮化等
C奧曲肽（ octreotide ）對於滲出量過高的小腸瘻管有輔助作用，可以減少住院時間、瘻管閉合時間以及瘻管閉 合率
D大部分外科醫師在考慮瘻管手術前先採保守治療 2 ～ 3 個月，因大部分可自發性閉合的瘻管在 5 個星期內會閉 合，且先保守治療之後手術的成功率較高，併發症較少
詳細解析
本題觀念：
小腸瘻管（enterocutaneous fistula, ECF）的治療核心在於：初期以保守治療促進自發性閉合，評估影響閉合的危險因子，必要時輔以藥物（如octreotide）減少滲出量，並在適當時機進行手術，降低併發症與復發風險。
選項分析
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選項A
部分正確：約80% ECF為術後併發症，屬醫源性 (ncbi.nlm.nih.gov)。錯誤在於發生時機：多數ECF於術後5至6天出現，而非約2週後 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
正確列出營養不良、癌症（neoplasm）、遠端阻塞、滲出量過高、管道上皮化（epithelialization）等因子，但誤植「瘻管管道過長（＞2 cm）」為阻礙自發閉合之因子；事實上，較長且細窄的管道反而閉合機率較佳 (statpearls.com)。 -
選項C
確認oct
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