112年:醫學六(1)
有關腹腔鏡手術的準備，確認導氣針（ insufflation needle; Veress needle ） 安全進入腹膜腔，下列何者錯誤？
A比較瘦的病人，進針角度應比較斜，與脊椎水平約成 45 度，減少傷及後腹腔血管的風險
B如使用 Veress needle ，有 “click” 的聲響，通常表示進入腹膜腔
C進入腹膜腔的壓力顯示，一般在 10 ～ 15 mmHg
D輕壓劍突軟骨，可見腹內壓力增加可以作為進入腹膜腔的檢測方式
詳細解析
本題觀念：
腹腔鏡術中，使用 Veress needle 建立氣腹前，必須透過多種檢測（spring test、aspiration test、saline drop test、壓力監測、外力壓迫試驗等）確認針尖已安全進入腹膜腔，以避免針尖未進入腹膜腔內（如仍在腹壁或前腹膜間隙）或誤傷深部血管臟器。
選項分析
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選項A
瘦病人腹壁較薄，為避免過度垂直刺入而傷及後腹膜血管，可將進針角度調整為較斜（約與脊椎水平成45°），針尖沿腹壁平行離開後腹膜大血管走行方向。此為常見教學使用方式，屬正確。 -
選項B
Veress needle 具有彈簧式鈍頭套筒，當刀刃通過筋膜進入腹膜腔時，可聽到或觸及“click”彈簧釋放聲響，此為 spring test 的一環，通常代表已穿破腹膜進入腹膜腔，屬正確。 -
選項C
鏡前連接 CO₂ 输气管後，若針尖在腹腔內，儀器上會顯示的初始氣腹壓力應在0～10 mmHg 之間，以確保未置於腹壁或前腹膜間隙。若顯示10～15 mmHg，則表示針尖可能尚未進入腹膜腔或穿刺過度，屬錯誤。(sages.org)
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