113年:專麻進階
關於小兒麻醉相關藥物的敘述,下列何者錯誤?
Amidazolam 是最常用的術前口服用藥,因作用起始時間長,須於麻醉前 1 小時給予
Bketamine 具有鎮靜、失憶及止痛效果,並且不會抑制氣道反射
Crocuronium 作用迅速,在大多數情況下可替代 succinylcholine 進行快速誘導
Dsuccinylcholine 應避免使用在 duchenne muscular dystrophy ( DMD ) 的兒童,以避免引發高血鉀症
詳細解析
本題觀念:
本題測驗小兒麻醉常用藥物的藥理特性,包括術前用藥 midazolam 口服後的吸收與起效時間、ketamine 的鎮靜與氣道反射保留特性、非去極化肌肉鬆弛劑 rocuronium 於快速誘導插管的角色,以及去極化肌肉鬆弛劑 succinylcholine 在肌肉病變病童身上引發高血鉀症的風險。本題為反向題,須找出「錯誤」的敘述。
選項分析
A. ❌(答案,即錯誤敘述):口服midazolam(oral midazolam)確實是小兒最常用的術前鎮靜用藥之一,但其口服起效時間並不長——一般口服吸收後約10到15分鐘開始出現鎮靜效果、20到30分鐘達到最大鎮靜深度,因此臨床上通常於麻醉誘導前約20到30分鐘給予即可,而非本選項所述須「於麻醉前1小時給予」。本選項對起效時間(誤述為作用起始時間長)與給藥時機的描述均與實際藥理不符,故為錯誤敘述。
B. ✅:Ketamine是一種N-甲基-D-天門冬胺酸受體(NMDA receptor)拮抗劑,能產生獨特的解離性鎮靜(dissociative sedation),同時具備良好的鎮靜、失憶(amnesia)與止痛(analgesia)效果。其最大特點是在鎮靜劑量下仍能維持咽喉保護反射與自發呼吸,較不易抑制氣道反射,這也是小兒麻醉(尤其在無法建立靜脈路徑、或需維持自主呼吸的情境)常選用ketamine的原因,本選
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析