112年:醫學四(2)
下列敘述何者最不可能是癲癇誘發因素？
A15歲女孩於 3歲大時曾發作單純型熱痙攣（ simple febrile seizure ），後續神經學功能正常無後遺症
B60歲陳舊性大片腦中風女性患者，近日發生尿路感染合併敗血症
C38歲男性癲癇患者，因抗癲癇藥物用完自行停藥三日
D55歲男性糖尿病患者血糖控制不佳，伴有酮酸中毒症
詳細解析
本題觀念：
本題考察「引發急性對稱性（provoked/acute symptomatic）癲癇發作的危險因子」，區別於「非誘發性（unprovoked）癲癇」，強調在急性中樞神經系統或全身性病理狀況下（如感染、代謝異常、抗癲癇藥物停藥）誘發癲癇發作的機制與常見情境。
選項分析
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選項A
15歲女孩3歲時僅發生單純型熱痙攣，事後神經學功能正常且無反覆
• 單純型熱痙攣屬於provoked seizure，但多半不具長期腦部損傷或癲癇傾向，後續無複發且神經發展正常，對未來癲癇風險影響微乎其微（風險約2%左右）(ninds.nih.gov)。
• 本題若問「最不可能」成為誘發因素，單純型熱痙攣既非現有急性病態，又無高風險條件，故最不可能。 -
選項B
60歲女性，陳舊性大面積腦中風，近期併發尿路感染及敗血症
• 急性中風後局部腦組織疤痕是癲癇發生的高風險因子，感染（36.2%）及敗血症（7.5%）皆常見provoked seizure原因([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.ni
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